La bronquiolitis es una infección respiratoria viral que afecta a niños hasta los 2 años de edad y especialmente a menores de 6 meses. Es más frecuente en nuestro país en los meses de invierno. Esta causada por una serie de virus que determinan también la gravedad de la enfermedad como el virus sincicial respiratorio responsable del 80% de los casos, adenovirus, influenza, para influenza y metaneumovirus; y es por ello por la cual a veces se requiere una muestra de secresiones nasofaríngeas para su determinación.
El Cuadro clínico habitual comienza con síntomas de infección respiratoria alta de 1 a 3 días previos con secreción y congestión nasal, tos y eventualmente fiebre.Luego comienzan los síntomas de infección respiratoria baja: como respiración acelerada (taquipnea), retracción costal (tiraje), respiración ruidosa, y silbido en el pecho o sibilancias, la duración de dicho cuadro es variable pero su máxima gravedad habitualmente se presenta al 5 día de evolución y los síntomas pueden durar hasta 15 días.
En niños menores de 2 meses el cuadro es más severo y pueden presentarse con apneas (pausas de la respiración) provocadas por mediadores inflamatorios de la propia infección.
La gravedad se mide por el grado de dificultad para respirar, que genera dificultades en la alimentación y en el sueño. El diagnóstico es clínico y son innecesarios en casos leves los estudios de imágenes y laboratorio.
Bronquiolitis para su clasificación presenta tres grados
Grado Leve: Dificultad para respirar asociado generalmente al catarro de vías aéreas superiores. (Inicio del Cuadro)
Grado Moderado: Dificultad para respirar y dificultad para alimentarse (asegurarse un aporte liquido adecuado, puede requerir internacion para auplementar la alimentación)
Grado Severo: Dificultad para respirar, para alimentarse y para dormir (generalmente requiere internación por la necesidad de oxigeno)
Tratamiento
En los casos leves a moderados si es posible mantener la lactancia, la administración debe ser muy cuidadosa, fraccionada y pausada para disminuir el riesgo de aspiración debido al mayor número de respiraciones por minuto del bebe. En caso de fiebre podrán emplearse antitérmicos como el paracetamol o ibuprofeno para disminuir la temperatura y bajar la frecuencia respiratoria.
Se recomienda mantener las fosas nasales permeables mediante aspiración de las secreciones nasales suaves para mantener libre el paso del aire.
No hay un tratamiento específico, el tratamiento es claramente de sostén. En casos que requieran internación se debe dar oxígeno suplementario por bigotera o mascara.
Se emplean también broncodilatadores como el salbutamol en nebulización o en aerocamara con aerosoles presurizados con mejoría parcial en algún grupo de pacientes. No se recomienda el uso de jarabes para la tos o descongestivos para el tratamiento de la bronquiolitis y actualmente esta discutido la utilización de corticoides en un primer episodio. En resumen, no hay un tratamiento efectivo en la fase aguda, solo el suplemento de oxigeno si el bebe lo necesita, las aspiraciones nasales, mantener una hidratación adecuada y el confort del niño
Prevención:
La Pandemia del año pasado no ha enseñado a toda la población como evitar la transmisión de virus de una forma excelente. Esas son las medidas que tenemos que tener para tratar de hacer lo mejor posible para que nuestros hijos sufran de una Bronquiolitis.
-Lavado de manos.
-Cambiarse la ropa al ingresar a nuestro domicilio.
-Evitar el contacto con personas enfermas.
-Evitar la concurrencia a lugares cerrados y de mucha concentración de gente.
-Fumar dentro de casa.
Se recomiendan tambien:
-Controlar el embarazo desde el primer trimestre para prevenir prematurez y el bajo peso al nacer.
-Lactancia materna.
-Vacunación completa y vacunación antigripal a los padres.
-Evitar la contaminación domiciliaria (cigarrillos, braseros).
Efectuar la consulta al médico precozmente, con el inicio de los síntomas (tos, irritabilidad, rechazo de la alimentación, fiebre, dificultad respiratoria)
Realizar los controles médicos solicitados.
